Phương pháp thụ tinh nhân tạo bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là một kỹ thuật giúp chuyển một số lượng tinh trùng di động (có thể bơi hiệu quả) qua cổ tử cung và vào trực tiếp trong buồng tử cung.
Thụ tinh nhân tạo bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là một kỹ thuật giúp chuyển một số lượng tinh trùng di động (có thể bơi hiệu quả) qua cổ tử cung và vào trực tiếp trong buồng tử cung. (1)
Khả năng có thai của một cặp vợ chồng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Điều kiện để có thể thực hiện phương pháp này là người vợ có tử cung bình thường, ít nhất có một vòi trứng không bị tắc; tinh trùng của người chồng chỉ bất thường ở mức độ nhẹ (dựa theo kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ).
Bơm tinh trùng vào buồng tử cung thường được chỉ định ở cặp vợ chồng có các yếu tố như: (2)
Mặc dù kỹ thuật thụ tinh nhân tạo là phương pháp hỗ trợ sinh sản hiệu quả nhưng trong một số trường hợp không nên sử dụng, cụ thể là:
IUI là phương pháp khá an toàn đối với người bệnh, tuy nhiên trong một số trường hợp có thể xảy ra một số tình huống ngoài mong đợi như: (3)
Sau rụng trứng, các nang trứng có thể chứa đầy dịch và hình thành cấu trúc dạng nang. Sự hình thành các nang này làm cho buồng trứng trở nên lớn hơn, có thể gây khó chịu và căng chướng vùng bụng dưới. Nhìn chung, các triệu chứng này xảy ra khoảng 2 tuần sau dùng hCG, và sẽ hết sau 1-2 tuần mà không cần can thiệp. Quá kích buồng trứng nặng hiếm gặp, các triệu chứng bao gồm: sưng căng vùng bụng kèm theo tăng cân, khó thở, buồn nôn, nôn và giảm lượng nước tiểu. Quá kích buồng trứng nặng gặp trong khoảng 0,3% phụ nữ, cần được nhập viện để theo dõi và điều trị. Để giảm bớt các triệu chứng quá kích buồng trứng nặng, có thể thực hiện thủ thuật chọc dò ổ bụng dưới hướng dẫn của siêu âm để loại bỏ dịch từ khoang bụng.
Bản thân kỹ thuật IUI không làm tăng tỷ lệ đa thai (sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn). Nhưng khi phối hợp với các thuốc gây rụng trứng, nguy cơ đa thai tăng lên đáng kể. Trẻ đa thai có nhiều nguy cơ hơn đơn thai, bao gồm nguy cơ sinh non và thai nhẹ cân.
Mỗi phụ nữ dùng thuốc gây rụng trứng đều có thể phát triển đa thai, nhưng khả năng đa thai cao hơn ở những phụ nữ có nhiều nang noãn trưởng thành. Một số trường hợp, khi có hơn 5 nang noãn được chọn lọc, chu kỳ có thể bị hủy bỏ hoặc chuyển sang thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON).
Catheter được luồn vào buồng tử cung trong suốt quá trình bơm tinh trùng, do đó, luôn có nguy cơ nhiễm trùng vùng chậu sau thủ thuật. Các triệu chứng của nhiễm trùng bao gồm: sốt, chảy máu âm đạo, ớn lạnh và đau bụng. Bạn nên liên hệ với bác sĩ khi có bất kỳ triệu chứng ở trên. Nếu bạn gặp bất kỳ khó khăn nào trong việc liên hệ với bác sĩ, hãy đến khoa cấp cứu tại trung tâm y tế gần nhất. Một số hiếm trường hợp, nhập viện để truyền kháng sinh và/hoặc phẫu thuật (cắt bỏ buồng trứng, vòi Fallop, hoặc tử cung) là cần thiết. Do đó, khả năng sinh sản có thể bị suy giảm trong một số trường hợp.
Sự phát triển của thai nhi sau kỹ thuật này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm: tuổi mẹ, nguyên nhân chẩn đoán vô sinh, số chu kỳ điều trị trước đó, số lượng nang trứng phát triển và số lượng tinh trùng. Có nhiều yếu tố phức tạp và đôi khi chưa rõ, có thể ngăn cản sự hình thành thai. Các yếu tố đã biết có thể ngăn cản sự hình thành thai bao gồm:
Quá trình điều trị IUI bao gồm một số bước được trình bày bên dưới: (4)
Gây rụng trứng là một phương pháp điều trị hiếm muộn đơn giản bằng cách sử dụng thuốc uống hoặc tiêm để kích thích sự rụng trứng theo chu kỳ. Thuốc thường được sử dụng vào ngày đầu chu kỳ kinh nguyệt và những đáp ứng của cơ thể với thuốc sẽ được theo dõi qua siêu âm ngã âm đạo.
Một số thuốc có thể được sử dụng để điều trị trong giai đoạn này như:
Clomiphene Citrate và Letrozole – Các thuốc này là các hormon tổng hợp, được sử dụng bằng đường uống trong thời gian khoảng 5 ngày và có tác dụng gây giải phóng FSH và LH, kích thích phát triển các nang trứng. Các thuốc này được sử dụng kết hợp cùng với các thuốc tiêm.
Human Chorionic Gonadotropin [hCG]- Thuốc chứa một loại hormone thai kỳ là hCG, có chức năng tương tự LH. Thuốc được sử dụng bằng đường tiêm dưới da, khoảng 36-40 giờ trước khi thực hiện IUI và gây trưởng thành các nang noãn, giúp cho chúng có khả năng thụ tinh.
Chú ý: Nhiều thuốc được sử dụng bằng đường tiêm. Bệnh nhân hoặc người thân khác sẽ được hướng dẫn để sử dụng chúng.
Nếu một người phụ nữ có chu kỳ kinh đều, có thể xem xét làm IUI với chu kỳ tự nhiên. Điều trị IUI sẽ được lên kế hoạch khi nang trứng trưởng thành và sắp rụng trứng. Ngược lại với phương pháp dùng thuốc, phương pháp này có cơ hội mang thai thấp hơn vì chỉ có duy nhất một trứng được hình thành có khả năng thụ tinh.
Trong suốt giai đoạn điều trị gây rụng trứng, sự phát triển nang noãn được theo dõi bằng siêu âm qua ngã âm đạo. Việc theo dõi giúp bác sĩ xác định liều lượng của các thuốc hợp lý và thời điểm xảy ra rụng trứng. Siêu âm qua ngã âm đạo thường không gây đau và an toàn.
Quanh thời điểm rụng trứng, bệnh nhân sử dụng các thuốc gây rụng trứng sẽ được hướng dẫn quy trình bơm tinh trùng vào trong buồng tử cung với một mẫu tinh trùng đã được lọc rửa. Vào ngày làm IUI, người chồng sẽ được yêu cầu lấy tinh dịch từ phòng lấy mẫu. Tinh dịch tươi sau đó sẽ được chuẩn bị tại phòng thí nghiệm (phòng lab), được phân tách và tập trung những tinh trùng di động nhất, đồng thời loại bỏ huyết tương, tế bào bạch cầu và các mảnh vụn khác. Mẫu tinh trùng cuối cùng được đưa vào một ống nhựa, để sử dụng cho thụ tinh sau đó.
Để thực hiện IUI, bác sĩ đặt mỏ vịt vào âm đạo để có thể quan sát được cổ tử cung. Ống thông (Catheter) chứa tinh trùng được luồng qua kênh cổ tử cung vào trong buồng tử cung. Sau khi bác sĩ yêu cầu bệnh nhân xác nhận thông tin của mẫu tinh trùng và hoàn thành bảng kiểm, quá trình bơm tinh trùng sẽ được tiến hành. Khi hoàn thành quá trình bơm tinh trùng, bệnh nhân được yêu cầu nằm nghỉ ngơi tại chỗ khoảng 5-10 phút, sau đó được hướng dẫn sử dụng progesterone dạng đặt âm đạo.
Các thuốc Progesterone bổ sung là một dạng progesterone tự nhiên sử dụng sau thủ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung nhằm làm tăng tỷ lệ có thai nhờ cải thiện việc tiếp nhận phôi của nội mạc tử cung, đặc biệt ở các chu kỳ sử dụng gonadotropin.
14 ngày sau rụng trứng, có thể xét nghiệm máu để kiểm tra hCG (xét nghiệm thử thai). Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, xét nghiệm thử thai có thể được lặp lại 2-3 ngày sau đó. Nếu kết quả nằm trong giá trị mong đợi, siêu âm qua ngã âm đạo sẽ được chỉ định khoảng 4 tuần sau thực hiện thủ thuật để xác định tình trạng thai.
Hiện nay, Việt Nam đang là quốc gia đi đầu trong việc áp dụng một số kỹ thuật hiện đại trong hỗ trợ sinh sản, điều trị các vấn đề về vô sinh hiếm muộn. Việc áp dụng những tiến bộ vượt trội trong điều trị hiếm muộn cũng như sử dụng phác đồ điều trị mang tính “cá thể hóa” cho từng người bệnh giúp nâng cao tỷ lệ thành công của IUI. Các cặp vợ chồng trẻ khó thụ thai, chưa thử qua phương pháp hỗ trợ sinh sản nào, không mắc phải các bệnh lý phức tạp thì nên thử phương pháp hỗ trợ sinh sản IUI để tìm kiếm con yêu.
Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh (IVFTA-HCM), các bác sĩ luôn cố gắng đưa ra những phác đồ điều trị phù hợp nhất với từng bệnh nhân. Đây là một thành tựu đáng tự hào đối với bất kỳ trung tâm hỗ trợ sinh sản trên cả nước nhờ áp dụng nhiều kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến.
Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào:
Dịch vụ IUI tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh mang lại hiệu quả cao nhờ trang bị những trang thiết bị y tế hiện đại bậc nhất, và quan trọng hơn là các kỹ thuật thực hiện được tiến hành một cách chuẩn xác bởi những chuyên gia, bác sĩ có trình độ và kinh nghiệm hàng đầu về vô sinh hiếm muộn tại Việt Nam.
Mỗi cặp đôi có thể tiến hành tối đa 6 chu kỳ (lần) IUI, mỗi chu kỳ cách nhau từ 1-2 tháng. Tuy nhiên, với số lượng nang noãn tốt, chất lượng tinh trùng tốt và kỹ thuật bơm tinh trùng đảm bảo, nếu đã thực hiện 3 chu kỳ mà vẫn chưa có thai, thì nên chuyển sang sử dụng phương pháp IVF – thụ tinh trong ống nghiệm.
Ngoài ra, trường hợp chồng có tinh trùng yếu, số lượng tinh trùng ít, tinh trùng dị dạng; người vợ lớn tuổi (≥ 40 tuổi) cũng sẽ được tư vấn phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), kèm các kỹ thuật hỗ trợ có liên quan. Qua thăm khám bác sĩ sẽ đưa ra những phác đồ điều trị phù hợp nhất với từng bệnh nhân.
Để đăng ký Thụ tinh nhân tạo (IUI) tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
TRUNG TÂM HỖ TRỢ SINH SẢN IVFTA
Hành trình “tìm con” chưa bao giờ là dễ dàng, từng ngày trôi qua, từng liệu trình, từng thăm khám, xét nghiệm sẽ luôn là những kỷ niệm khó quên nhất trong cuộc đời của cặp vợ chồng trẻ. Hy vọng những thông tin từ bài viết có thể giúp ích cho những cặp vợ chồng đang quan tâm tới dịch vụ bơm tinh trùng vào tử cung IUI tại BVĐK Tâm Anh có thể thêm vững tin để tiếp bước trên hành trình của mình.
