Tư vấn và khám vô sinh hiếm muộn bao gồm những gì?

Vô sinh hiếm muộn được cảnh báo là căn bệnh nguy hiểm đứng thứ 3 chỉ sau sau ung thư, bệnh tim mạch ở thế kỷ XXI. Ở Việt Nam hơn 1 triệu cặp vợ chồng đối mặt với tình trạng này, tuy nhiên không ít các cặp vợ chồng còn mơ hồ về vấn đề mình đang gặp phải, không biết dấu hiệu và nguyên nhân vô sinh hiếm muộn, nên đi khám vô sinh hiếm muộn ở đâu, khám những gì… vô tình bỏ lỡ thời gian vàng trong điều trị, khiến hành trình tìm con kéo dài, tốn kém hơn. 

Khám vô sinh là gì?

Khám vô sinh hiếm muộn bao gồm các cuộc kiểm tra và xét nghiệm để cố gắng tìm ra lý do tại sao bạn và đối tác của bạn không có thai dù không sử dụng các biện pháp an toàn khi quan hệ tình dục trong một khoảng thời gian nhất định. Trong quá trình thăm khám vô sinh, nếu tìm thấy được nguyên nhân, bác sĩ sẽ tiến hành điều trị để khắc phục tình trạng đó. Nguyên nhân vô sinh có thể đến từ người vợ, người chồng hoặc từ cả hai.

Trong nhiều trường hợp, vô sinh có thể được điều trị thành công ngay cả khi không tìm ra nguyên nhân.

Khi nào cần tư vấn khám vô sinh hiếm muộn?

Khi nào một cặp vợ chồng nên nghĩ đến việc đi khám hiếm muộn? Theo các chuyên gia hỗ trợ sinh sản, vô sinh hiếm muộn được xác định nếu người phụ nữ không thể mang thai sau khoảng 1 năm (với phụ nữ dưới 35 tuổi) hoặc 6 tháng (với phụ nữ trên 35 tuổi) quan hệ vợ chồng thường xuyên không sử dụng biện pháp tránh thai.

Tuy nhiên, vô sinh hiếm muộn còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố và điều kiện cụ thể như tuổi tác, thói quen sinh hoạt, môi trường sống, bệnh lý sinh sản… Để xác định chính xác mình có gặp các vấn đề về vô sinh hiếm muộn hay không, các cặp vợ chồng nên tới các trung tâm IVF để thăm khám.

Khám vô sinh hiếm muộn gồm những gì?  

1. Hỏi tiền sử bệnh

Khi thăm khám ban đầu, bác sĩ chuyên khoa sinh sản sẽ hỏi tiền sử bệnh của người phụ nữ, bao gồm:

• Tiền sử bệnh, bao gồm các bệnh đã và đang mắc, hoặc những thủ thuật, phẫu thuật bạn từng làm;
• Những loại thuốc đang dùng;
• Thói quen trong sinh hoạt như có hút thuốc lá, uống rượu, sử dụng nhiều sản phẩm chứa caffeine hay không?
• Công việc có tiếp xúc nhiều với hóa chất độc hại, chất bức xạ hay không?

Bác sĩ cũng sẽ muốn biết thêm về đời sống tình dục của hai vợ chồng như:

• Tần suất quan hệ của 2 vợ chồng trong tuần;
• Lịch sử sử dụng các biện pháp tránh thai trước đó;
• Tiền sử mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục hay không;
• Các vấn đề bạn mắc phải khi quan hệ tình dục như đau khi quan hệ, chảy máu…

2. Khám lâm sàng

Khám lâm sàng sẽ bao gồm:

• Khám nội khoa, ngoại khoa;
• Khám phụ khoa và khám tuyến vú.

Với những thông tin bạn cung cấp bác sĩ sẽ xem xét và tiến hành thêm các phương pháp chẩn đoán và các xét nghiệm cần thiết. 

3. Cận lâm sàng

• Xét nghiệm máu: Công thức máu, sinh hóa máu. Hai vợ chồng có thể được xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ hormone kích thích nang trứng, hoặc FSH, kích thích buồng trứng của người vợ chuẩn bị cho trứng rụng mỗi tháng. FSH cao có thể có nghĩa là khả năng sinh sản ở phụ nữ thấp hơn. Nồng độ FSH trong máu được kiểm tra sớm trong chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ (thường vào ngày thứ 3 chu kỳ kinh).
• Các bệnh lý truyền nhiễm: HIV, HBV, HCV, giang mai, chức năng Gan – Thận
• Xét nghiệm nội tiết: AMH (đánh giá dự trữ buồng trứng), chức năng tuyến giáp.
• Đánh giá dự trữ buồng trứng bằng đếm nang noãn thứ cấp hoặc xét nghiệm AMH.
• Khảo sát các hoạt động buồng trứng bằng các xét nghiệm nội tiết khi cần thiết.
• Kiểm tra độ thông thương và hoạt động của vòi trứng;
• Xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung bằng HPV, phết tế bào âm đạo;
• Một số xét nghiệm đặc biệt tuỳ vào từng trường hợp như: Cytomegalo virus, Anti phospho lipid, chúp vú, xét nghiệm di truyền…
• Xét nghiệm tinh dịch đồ, một số xét nghiệm về nhiễm sắc thể, nội tiết… đối với người chồng.

4. Chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm qua ngả âm đạo: Đây là phương pháp phổ biến trong thăm khám hiếm muộn. Bác sĩ sẽ sử dụng máy siêu âm với một đầu dò thuôn, dài được đưa nhẹ nhàng vàng âm đạo. Với việc sử dụng sóng âm tần cao cùng việc kết nối với hệ thống máy tính xử lý hình ảnh và thông tin, cung cấp cho bác sĩ những tổn thương hoặc bệnh lý ở tử cung, buồng trứng… của người phụ nữ.
• Siêu âm tinh hoàn đôi với người chồng.
• Chụp HSG: Đây là một kỹ thuật trong chẩn đoán hình ảnh thường sử dụng trong chẩn đoán hiếm muộn. Phương pháp này sử dụng tia X để kiểm tra tình trạng của bệnh ở trong lòng tử cung và vòi trứng, phương pháp này có thể dùng để chẩn đoán sự hiện diện của tắc vòi trứng, tình trạng tắc hay phát hiện những bất thường về tử cung như có dị dạng tử cung… Những bất thường này đều có ảnh hưởng đến hiếm muộn và các rối loạn trong thai kỳ.
• Nội soi buồng tử cung chẩn đoán: Đây là một thủ thuật giúp bác sĩ có thể quan sát được bên trong buồng tử cung của người phụ nữ. Với thủ thuật này bác sĩ có thể quan sát và chẩn đoán được các nguyên nhân bất thường ở buồng tử cung từ đó có phác đồ điều trị. Tại IVFTA, phương pháp này được thực hiện ngay tại trung tâm, sau 2 tiếng nghỉ ngơi chị em có thể về nhà bình thường. Phương pháp này giúp ích nhiều trong việc điều trị một số bệnh như polyp tử cung, u xơ, dính tử cung…
• Nội soi ổ bụng: Nội soi ổ bụng chẩn đoán là một thủ thuật ngoại khoa được dùng để đánh giá các bệnh lý trong ổ bụng hoặc khung chậu (như, khối u, bệnh lạc nội mạc tử cung) ở những bệnh nhân đau bụng cấp hay mạn tính và ung thư còn khả năng phẫu thuật.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Đây là xét nghiệm mà bác sĩ sẽ dùng dụng cụ chuyên dụng hút đi một lớp nhỏ niêm mạc tử cung. Sau đó mẫu này sẽ được quan sát dưới kính hiển vi để phân tích và tìm tế bào bất thường nếu có. Sinh thiết cũng giúp bác sĩ phát hiện những căn bệnh nằm trong nội mạc tử cung cũng như cho phép bác sĩ biết được tình trạng nội mạc tử cung có phù hợp với nồng nộ nội tiết nữ trong cơ thể hay không.

Cần chuẩn bị gì khi khám vô sinh hiếm muộn

Với cặp vợ chồng lần đầu đi khám vô sinh sẽ có nhiều lo lắng, e ngại không biết cần chuẩn bị những khi đi khám vô sinh. Hiểu được tâm lý đó của chị em, bác sĩ tại IVFTA sẽ chia sẻ với chị em cần chuẩn bị những gì trước khi đi khám vô sinh bao gồm:

• Chuẩn bị giấy tờ hồ sơ: Hiện nay, để có thể tiến hành thăm khám cũng như kiểm tra sức khỏe – đặc biệt là sức khỏe sinh sản, bạn sẽ cần có tối thiểu Chứng minh thư nhân dân/căn cước công dân hoặc Hộ chiếu, Giấy đăng ký kết hôn hợp pháp. Vì vậy bạn có thể chuẩn bị sẵn sàng cả loại giấy tờ này để chuẩn bị cho trường hợp sức khỏe của hai vợ chồng khó có con tự nhiên được.
• Hồ sơ bệnh lý có liên quan: Những hồ sơ bệnh lý cũ cũng cực kỳ cần thiết cho quá trình khám vô sinh. Nếu bạn đã từng khám ở các cơ sở y tế khác trong vòng 6 tháng trở lại thì có thể mang theo các kết quả này đến để bác sĩ đọc trước rồi mới chỉ định các xét nghiệm kiểm tra tiếp theo. Trong trường hợp bạn đang phải điều trị bệnh lý nào khác thì cũng nên mang theo bệnh án cùng đơn thuốc đang sử dụng (nếu có) để bác sĩ kiểm tra trước. Đôi khi trường hợp vô sinh của bạn là do tác dụng phụ của quá trình điều trị bệnh khác. Vì vậy hãy lưu ý mang theo tất cả hồ sơ bệnh án có liên quan của cả hai vợ chồng theo người trước khi đến bệnh viện nhé.
• Nên đi khám vào buổi sáng: Thời điểm tốt nhất để vợ chồng đi khám là vào buổi sáng vì có một số xét nghiệm phụ khoa đòi hỏi cơ thể ở thể trạng tự nhiên nhất, chưa có sự can thiệp từ bên ngoài. Đối với chị em có thể đến bệnh viện trong khoảng 3 – 5 ngày sau khi đã sạch kinh và kiêng quan hệ vợ chồng sau sạch kinh. Còn với các anh thì trước khi đi khám nên kiêng xuất tinh từ 3-5 ngày để kết quả tinh dịch đồ được chính xác hơn. 
• Chuẩn bị trước nội dung và tâm lý khi trao đổi với bác sĩ để kết quả thăm khám được khách quan thì hãy coi như đây chỉ là một đợt kiểm tra sức khỏe hết sức bình thường. Việc bạn thoải mái trao đổi sẽ giúp ích cho việc thụ thai của cả hai vợ chồng. Hãy liệt kê từ trước các triệu chứng bất thường (nếu có) hoặc các câu hỏi cần tham khảo tư vấn y khoa của bác sĩ. Ngoài ra bác sĩ cũng có thể hỏi bạn một số vấn đề riêng tư về việc quan hệ, cách tránh thai trước đó hoặc tiền sử phá hoặc sảy thai, hoặc các bệnh lý về đường tình dục có thể mắc phải trước đó…
• Lựa chọn trang phục thoải mái phù hợp khi đi thăm khám, trang phục thoải mái, tránh mặc đồ bó sát có thể gây cản trở trong quá trình thăm khám.

>> Xem thêm: Làm IVF không cần giấy kết hôn được không?

Dịch vụ khám vô sinh tại Tâm Anh

Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ là những chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực điều trị vô sinh hiếm muộn, sở hữu hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại, hệ thống phòng Lab siêu sạch đạt tiêu chuẩn ISO 5 nghiêm ngặt… triển khai đa dạng tất cả các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến nhất hiện nay, hiện thực hóa ước mơ bồng bế con yêu “chính chủ” của hàng triệu cặp vợ chồng hiếm muộn. 

Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh có nhiều dịch vụ khám và tư vấn sức khỏe sinh sản cho nữ như:

• Khám và xét nghiệm thăm dò vô sinh (cho vợ chồng, cho nam/nữ độc thân);
• Khám và tư vấn hiếm muộn: Các bác sĩ sẽ khám và tư vấn cụ thể cho trường hợp của vợ chồng và đưa ra các phương án giải quyết, thời gian và chi phí tham khảo nếu cần.

Các phương pháp hỗ trợ sinh sản như:

• Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI);
• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF);
• Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI);
• Trưởng thành trứng non IVM;
• Trữ lạnh phôi, noãn và tinh trùng:
• Hỗ trợ phôi thoát màng (AH);
• Chuyển phôi giai đoạn Blastocyst (ngày 5);
• Xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT);
• Phẫu thuật nội soi, soi buồng tử cung trong vô sinh;
• Phẫu thuật nội soi trong vô sinh;
• Phẫu thuật tạo hình trong bất thường sinh dục – vô sinh…

Để nâng cao tỷ lệ thành công trong điều trị vô sinh hiếm muộn, bên cạnh đội ngũ chuyên gia/bác sĩ giàu kinh nghiệm, phòng LAB đạt chuẩn quốc tế, trang thiết bị hiện đại, IVFTA cũng thường xuyên cập nhật kỹ thuật mới/ tiên tiến nhất trên thế giới. Cụ thể:

• Ứng dụng nghiên cứu huyết tương giàu tiểu cầu tự thân trong điều trị nội mạc tử cung mỏng
• Ứng dụng phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng (Mild Stimulation)
• Ứng dụng EmbryoGlue® – loại keo đặc biệt giúp gắn kết phôi thai vào lòng tử cung
• Áp dụng ERA (Endometrial receptivity array) test 
• Ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI) trong nuôi phôi

Để được tư vấn và hướng dẫn các bước chuẩn bị cho quá trình điều trị hiếm muộn với các chuyên gia hàng đầu tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách hàng vui lòng liên hệ đến:

Chúng ta vừa tham khảo quy trình xét nghiệm và khám vô sinh hiếm muộn cũng như những lưu ý cần thiết cho các cặp vợ chồng khi đi khám hiếm muộn. Để thuận tiện trong quá trình thăm khám và không bỏ lỡ thời gian vào trong điều trị, chị em có thể đến Trung tâm hỗ trợ sinh sản IVFTA để được khám và tư vấn bởi những chuyên gia giàu kinh nghiệm.