Kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp: Nguyên nhân do đâu và ảnh hưởng ra sao?

Nhiều chị em cho rằng kinh nguyệt đều nghĩa là buồng trứng có đủ số lượng và chất lượng trứng để có thai, điều này không phải luôn luôn đúng. Buồng trứng khi suy giảm chỉ tiết ra một lượng nội tiết tố đủ để ra kinh, chứ chất lượng buồng trứng không đủ điều kiện để có thai. Đối với đa số phụ nữ, việc có thai sẽ trở nên rất khó khăn sau 35 tuổi. Vậy trường hợp kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp là gì và phải điều trị như thế nào? Cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây.

Bài viết có sự tư vấn chuyên môn của ThS.BSNT Lê Uyên Phương – Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP HCM.

Kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp là sao?

Nhiều người quan niệm nếu có chu kỳ kinh nguyệt đều thì đồng nghĩa với việc chỉ số dự trữ buồng trứng AMH sẽ nằm ở trong giới hạn bình thường, vậy nên khi thăm khám và nhận kết quả AMH thấp nhiều chị em thường thắc mắc tại sao kinh nguyệt đều nhưng AMH lại thấp?

ThS.BSNT Lê Uyên Phương lý giải “Mặc dù chu kỳ kinh nguyệt diễn ra đều đặn hàng tháng, song điều đó không phải lúc nào cũng phản ánh chính xác số lượng và chất lượng trứng trong buồng trứng của người phụ nữ. Kinh nguyệt chỉ đơn thuần là dấu hiệu cho thấy hiện tượng bong tróc lớp niêm mạc tử cung, nhưng không cung cấp thông tin chi tiết về chất lượng trứng hay dự trữ trứng còn lại. Chỉ số AMH mới là một chỉ số quan trọng đánh giá chính xác hơn dự trữ buồng trứng hiện tại”.

Nguyên nhân kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp là gì?

AMH do các nang noãn trưởng thành sản xuất ra, phản ánh trực tiếp số lượng nang noãn còn lại trong buồng trứng. Vì vậy, nồng độ AMH thấp nhưng chu kỳ kinh vẫn diễn ra đều đặn hàng tháng có nghĩa dự trữ trứng của người phụ nữ đó đang cạn kiệt dần. Nguyên nhân có thể đến từ tuổi tác, di truyền hoặc do ảnh hưởng từ các vấn đề về buồng trứng như lạm dụng rượu, hút thuốc, stress quá mức.

• Di truyền: Trên thực tế phụ nữ có cùng độ tuổi nhưng chỉ số AMH sẽ không giống nhau. Một số phụ nữ bẩm sinh có ít nang trứng hơn người khác, ngoài ra tình trạng mãn kinh sớm có thể do di truyền. Nếu chị em có mẹ, chị gái gặp tình trạng mãn kinh sớm thì bạn cũng có nguy cơ tương tự.
• Hút thuốc lá: Hút thuốc làm giảm dự trữ buồng trứng với tốc độ rất nhanh. Điều quan trọng là phải bỏ hút thuốc khi đang lập kế hoạch mang thai vì nó có nhiều tác dụng phụ.
• Bệnh nhân sau điều trị ung thư: Bệnh nhân mắc ung thư từng điều trị hóa chất, xạ trị thường có chỉ số AMH giảm sau điều trị. Đồng thời chỉ số AMH cũng có sự biến đổi tùy thuộc vào phác đồ triều trị ung thư khác nhau.
• Bệnh lý liên quan buồng trứng: Phụ nữ mắc các bệnh lý như lạc nội mạc tử cung buồng trứng, u nang buồng trứng, người từng phẫu thuật tác động lên buồng trứng có xu hướng AMH thấp hơn người bình thường. Một số nghiên cứu đề cập đến vấn đề ở những bệnh nhân làm phẫu thuật bóc tách trên buồng trứng trứng sẽ làm giảm số lượng nang noãn ở hai buồng trứng khiến AMH thấp hơn so với độ tuổi.
• Các yếu tố môi trường: Lối sống có tác động đến chỉ số AMH, nếu người phụ nữ có lối sống không lành mạnh, thường xuyên thức khuya, căng thẳng quá mức, hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, sử dụng các chất kích thích, môi trường sinh hoạt tiếp xúc với khói bụi, chất độc hại…. có thể ảnh hưởng và làm suy giảm chức năng của buồng trứng.

Kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp có biểu hiện gì để nhận biết?

Phụ nữ có nồng độ AMH thấp nhưng kinh nguyệt vẫn đều đặn, có thể gặp một số biểu hiện sau:

• Chu kỳ kinh ngắn hơn: Phụ nữ có AMH vẫn có kinh nguyệt nhưng chu kỳ kinh có thể ngắn hơn. Chu kỳ kinh có thể chỉ kéo dài 21-25 ngày thay vì 28-30 ngày như bình thường.
• Rối loạn kinh nguyệt: Mặc dù kinh nguyệt vẫn có đều mỗi tháng nhưng lượng máu kinh ra có thể ít hơn bình thường.
• Khó thụ thai: Phụ nữ có chỉ số AMH thấp là dấu hiệu dự trữ buồng trứng suy giảm, nên khả năng thụ thai tự nhiên sẽ giảm đi đáng kể.
• Triệu chứng tiền mãn kinh sớm: Một số chị em có AMH thấp thường có những triệu chứng tương tự như thời kỳ mãn kinh tự nhiên như bốc hỏa, căng thẳng, khó ngủ, khô âm đạo, đau khi quan hệ, giảm ham muốn, tiểu nhiều, són tiểu…
• Không có biểu hiện rõ rệt: Một số phụ nữ có AMH thấp nhưng không có bất kỳ biểu hiện bất thường nào về chu kỳ kinh nguyệt.

>> Xem thêm: Các biểu hiện của AMH thấp

Chu kỳ kinh nguyệt và chỉ số AMH có liên quan nhau không?

Có một sự thật là lượng kinh nguyệt hành kinh mỗi tháng ít hay nhiều, dài ngày hay ít ngày thì ít liên quan đến tình trạng giảm dự trữ buồng trứng. Ở giai đoạn đầu của tình trạng giảm dự trữ buồng trứng có một hiện tượng đặc biệt là tình trạng chồng lấp của chu kỳ.

Có nghĩa là đôi khi bác sĩ siêu âm ở ngày đầu của hành kinh sẽ phát hiện được trứng trội. Thông thường khi giảm dự trữ buồng trứng, hiện tượng này xảy ra làm chu kỳ kinh của bệnh nhân ngắn lại, nhưng giai đoạn sau khi mà bệnh nhân đã giảm cạn kiệt rồi không còn phóng noãn nữa thì chu kỳ kinh dài ra, thậm chí 6 tháng, 1 năm bệnh nhân không có kinh và bước vào thời kỳ mãn kinh.

Một số trường hợp có hội chứng buồng trứng đa nang, chu kỳ kinh có thể 3 tháng, 6 tháng có 1 lần với lượng kinh rất ít nhưng sự ra kinh này do sự bong tróc niêm mạc sau 1 thời gian dài không rụng trứng vì vậy việc kinh nguyệt ít, kinh nhiều, chu kỳ kinh nguyệt đều, dài hay ngắn không đồng nghĩa với việc suy giảm buồng trứng. Để đánh giá một cách tổng quát về chỉ số AMH và khả năng sinh sản của phụ nữ cần thực hiện các xét nghiệm, siêu âm, đánh giá nội tiết tố một cách tổng quát mới xác nhận được. (1)

>> Xem thêm: AMH thấp có rụng trứng không? Cần làm gì để tăng khả năng?

Kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp ảnh hưởng sức khỏe ra sao?

Nhiều chị em suy nghĩ kinh nguyệt đều đồng nghĩa với việc sức khỏe sinh sản đang ở mức tốt và không cần quá lo lắng. Tuy nhiên chu kỳ kinh nguyệt đều không phản ánh toàn bộ về sức khỏe sinh sản của người phụ nữ cũng như cung cấp thông tin về dự trữ buồng trứng. Vì vậy, khi thăm khám và nhận kết quả AMH thấp dù có kinh nguyệt đều khiến không ít chị em lo lắng.

Nếu chỉ dựa vào chu kỳ kinh nguyệt để đánh giá sức khỏe sinh sản sẽ gây ra một số ảnh hưởng như:

1. Gây ra tâm lý chủ quan về sức khỏe sinh sản

Khi kinh nguyệt vẫn đều, nhiều phụ nữ có thể chủ quan cho rằng khả năng sinh sản của mình vẫn bình thường. Điều này dẫn đến việc bỏ qua các dấu hiệu cảnh báo sớm về suy giảm khả năng sinh sản như AMH thấp.

2. Có nguy cơ dẫn đến vô sinh nữ

Phụ nữ có AMH thấp vẫn có chu kỳ kinh nguyệt đều hàng tháng, tuy nhiên chủ quan và bỏ lỡ thời gian vàng trong điều trị có thể dẫn đến nguy cơ dự trữ buồng trứng suy giảm mạnh, cạn kiệt, khả năng thụ thai giảm kể cả với thụ thai tự nhiên hay sử dụng các biện pháp hỗ trợ sinh sản.

3. Suy buồng trứng sớm

Phụ nữ có nồng độ AMH thấp so với độ tuổi có nguy cơ bị suy buồng trứng sớm, mãn kinh sớm, tăng nguy cơ mắc một số bệnh lý như loãng xương, tim mạch, huyết áp…

Biện pháp chẩn đoán sớm kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có chu kỳ kinh nguyệt đều, muốn kiểm tra sức khỏe sinh sản, dự trữ buồng trứng và nồng độ AMH có thể thực hiện một số xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm AMH: Đây là xét nghiệm quan trọng nhất để đánh giá dự trữ buồng trứng. Mức AMH thấp (<1ng/mL) là dấu hiệu cảnh báo sớm về suy giảm khả năng sinh sản. Xét nghiệm kiểm tra AMH có thể thực hiện vào ngày nào bất kỳ của chu kỳ kinh.
• Siêu âm đếm nang thứ cấp: Được thực hiện vào ngày 2 chi kỳ kinh bằng kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạo. Siêu âm này sẽ được sử dụng để đếm số nang thứ cấp ở hai bên buồng trứng để đánh giá dự trữ buồng trứng. Phụ nữ có AMH thấp thường có số lượng nang noãn ít hơn bình thường.
• Xét nghiệm nồng độ FSH: Nồng độ FSH cao cũng là dấu hiệu suy giảm dự trữ buồng trứng. Xét nghiệm FSH thực hiện vào ngày 2-4 của chu kỳ kinh.

Việc chẩn đoán sớm tình trạng AMH thấp mặc dù kinh đều sẽ giúp bác sĩ có kế hoạch theo dõi và điều trị thích hợp, tăng khả năng thụ thai cho người phụ nữ. Tuổi càng cao, càng nên kiểm tra sớm hơn.

>> Xem thêm: Chỉ số AMH bình thường là bao nhiêu ở phụ nữ độ tuổi sinh sản?

Phụ nữ có kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp có cải thiện được không?

Phụ nữ có kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp có cải thiện được không là mối quan tâm của không ít chị em. Theo bác sĩ Lê Uyên Phương “ hiện nay không có phương pháp nào có thể cải thiện làm tăng chỉ số AMH.

Vì vậy, thay vì tốn thời gian, tiền bạc vào các thực phẩm, phương pháp được cho là có thể làm tăng AMH thì chị em nên thăm khám sớm với bác sĩ để được tư vấn về phác đồ phù hợp với tình trạng của mình. Với chị em chưa muốn có con ở thời điểm hiện tại có thể cân nhắc đến phương án trữ trứng, trữ phôi để bảo tồn khả năng sinh sản”.

Phụ nữ ở tuổi tuổi trẻ có AMH thấp nhưng chu kỳ kinh nguyệt đều vẫn có khả năng mang thai tự nhiên, đặc biệt khi kết hợp với việc thăm khám với bác sĩ, kèm theo một số thay đổi về lối sống về dinh dưỡng, vận động, thói quen sinh hoạt như:

Những thay đổi chế độ ăn uống có thể tăng cường sức khỏe tổng thể nâng cao sức khỏe sinh sản như:

• Hạn chế thực phẩm chiên rán nhiều dầu mỡ, đồ ăn vặt, đồ uống có ga và thực phẩm chứa nhiều chất béo chuyển hóa…
• Bổ sung các thực phẩm giàu folate, thực phẩm giàu kẽm các chất này giúp cải thiện chất lượng trứng và điều hòa hormone.
• Bổ sung lượng vitamin D thiếu hụt có thể có tác động tích cực đến AMH.

Một số thay đổi lối sống bao gồm:

• Duy trì việc tập thể dục, hoạt động thể chất với cường độ phù hợp ít nhất 30 phút mỗi ngày.
• Uống đủ nước.
• Giữ cân nặng phù hợp.
• Ngủ đủ giấc, đảm bảo chất lượng giấc ngủ tốt.
• Sử dụng thuốc theo kê toa của bác sĩ, đúng liều và thời gian.

IVF Tâm Anh hỗ trợ tư vấn tình trạng kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp

Thống kê cho thấy, chỉ có khoảng 5% phụ nữ có AMH thấp có cơ hội mang thai mà không cần điều trị. Vì vậy, để không bỏ lỡ cơ hội mang thai và sinh con bằng chính trứng của mình, chị em có AMH thấp nên tìm đến các trung tâm Hỗ trợ sinh sản để được tham vấn về phác đồ điều trị phù hợp với độ tuổi, mong muốn có con, không nên tin vào các phương pháp như sử dụng thuốc bổ trứng, thuốc tăng số lượng trứng để có con tự nhiên mà vô tình bỏ lỡ thời gian vàng trong điều trị.

>> Xem thêm: Chỉ số AMH thấp có làm IVF được không? Chuyên gia HTSS giải đáp

Quy tụ đội ngũ y bác sĩ là những chuyên gia giỏi trong lĩnh vực điều trị vô sinh hiếm muộn, sở hữu hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại, hệ thống phòng Lab đạt tiêu chuẩn ISO 5 nghiêm ngặt…, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Hệ thống BVĐK Tâm Anh triển khai đa dạng tất cả các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến nhất hiện nay, hiện thực hóa ước mơ bồng bế con yêu “chính chủ” của những cặp vợ chồng hiếm muộn.

Để được tư vấn và hướng dẫn các bước chuẩn bị cho quá trình điều trị hiếm muộn với các chuyên gia hàng đầu tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách hàng vui lòng liên hệ đến:

Với những thông tin trên hy vọng chị em có chu kỳ kinh nguyệt đều nhưng AMH thấp đang mong con không nên quá lo lắng, việc cần làm là thăm khám càng sớm càng tốt. Việc phát hiện sớm sẽ giúp bác sĩ lên phác đồ điều trị phù hợp với tình trạng sức khỏe và mong muốn có con của chị em. Tại IVF Tâm Anh rất nhiều trường hợp chị em có AMH thấp đã điều trị thành công và đón con yêu về nhà.