Quy trình chọc hút tinh trùng: Chi phí, chỉ định và rủi ro

Kỹ thuật chọc hút tinh trùng hiện đang được áp dụng rộng rãi trong điều trị vô sinh hiếm muộn ở nam giới, mang đến cơ hội làm cha cho nam giới gặp vấn đề vô tinh do tắc nghẽn. Trong phạm vi bài viết dưới đây sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về quy trình thực hiện, chỉ định và mức chi phí liên quan đến kỹ thuật hiện đại này.

Chọc hút tinh trùng là gì?

Chọc hút tinh trùng là một thủ thuật nam khoa cho phép bác sĩ lấy tinh trùng còn sống từ mào tinh hoặc tinh hoàn để thực hiện quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc trữ đông để bảo tồn khả năng sinh sản trong tương lai.

Nếu như trước đây, với những trường hợp nam giới không thể xuất tinh bình thường hoặc không có tinh trùng trong tinh dịch, hay còn gọi là vô tinh (azoospermia), lựa chọn duy nhất để có con là xin tinh trùng hiến tặng để thụ tinh ống nghiệm. Thế nhưng với công nghệ y học hiện đại ngày nay, sự ra đời của phương pháp chọc hút tìm tinh trùng và tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) đã mở ra cơ hội có con “chính chủ” cho nam giới gặp phải tình trạng này.

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh không có bất kỳ sự khác biệt về tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ mang thai giữa việc sử dụng tinh trùng xuất tinh tự nhiên và tinh trùng từ mào tinh hay từ tinh hoàn. (1)

Chi phí chọc hút tinh trùng hết bao nhiêu tiền?

Chi phí của phương pháp này sẽ có dao động tùy thuộc vào nhiều yếu tố như loại thủ thuật, chi phí thăm khám, xét nghiệm, bảo quản tinh trùng và cơ sở thực hiện. Chính vì thế, trước khi quyết định thực hiện thủ thuật, người bệnh cần tìm hiểu thông tin chi tiết về các gói khám hoặc liên hệ trực tiếp đến cơ sở y tế đáng tin cậy để được tư vấn chi tiết nhất, từ đó đưa ra lựa chọn phù hợp.

Các phương pháp chọc hút tinh trùng hiện nay

Người bệnh sẽ được chỉ định thực hiện một số xét nghiệm như tinh dịch đồ, nội tiết, di truyền kết hợp siêu âm tinh hoàn để bác sĩ có thể dự đoán nguyên nhân gây vô tinh, từ đó có thể lựa chọn phương pháp phù hợp. Hai phương pháp chọc hút để tìm tinh trùng phổ biến nhất hiện nay bao gồm:

1. Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) là thủ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh hoàn để phục vụ cho thụ tinh với noãn bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) để làm thụ tinh ống nghiệm (IVF).

PESA là phương pháp hút tinh trùng ít xâm lấn, không cần mở bìu và bộc lộ mào tinh. Bệnh nhân sẽ được vô cảm phù hợp. Sau đó, phẫu thuật viên dùng kim chọc xuyên qua da bìu vào mào tinh và hút lấy dịch chứa tinh trùng. Tinh trùng thu được từ PESA có độ di động tốt, nên trữ đông nếu số lượng thu được nhiều.

Ưu điểm của thủ thuật PESA:

• Là phương pháp ít xâm lấn.
• Không cần thám sát bìu.
• Có thể thực hiện nhiều lần.
• Mẫu tinh trùng thu được thường ít lẫn máu và xác tế bào.
• Ít gây đau, thời gian hồi phục ngắn, nguy cơ nhiễm trùng chảy máu thấp.
• Ứng dụng trong những trường hợp vô sinh bế tắc như: bất sản ống dẫn tinh 2 bên, tắc ống dẫn tinh đã thất bại thông nối…

Nhược điểm của thủ thuật PESA: Tiềm ẩn một số biến chứng như xơ hóa, tụ máu và tắc tại chỗ chọc hút.

2. Chọc hút tinh trùng từ tinh hoàn qua da (TESA)

TESA (Testicular Sperm Aspiration) là kỹ thuật chọc hút tinh trùng từ tinh hoàn qua da để phục vụ chẩn đoán hoặc thụ tinh với noãn bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) trong các chu kỳ thụ tinh ống nghiệm (IVF).

Sau khi gây tê thừng tinh, phẫu thuật viên dùng kim chọc xuyên qua da bìu vào tinh hoàn và rút lấy các ống sinh tinh có chứa tinh trùng.

Ưu điểm của thủ thuật TESA:

• Thời gian thực hiện nhanh, có thể làm nhiều lần.
• Không cần thám sát bìu.
• Không có vết rạch hoặc vết khâu trên bìu hoặc tinh hoàn.

Nhược điểm của thủ thuật TESA:

• Tỷ lệ thành công thấp.
• Hạn chế trữ đông tinh trùng.
• Tiềm ẩn nguy cơ tụ máu hoặc teo tinh hoàn.

Vai trò của chọc hút tinh trùng trong điều trị vô sinh hiếm muộn

Vai trò của phương pháp này là tìm kiếm những tinh trùng chất lượng, thu thập đủ số lượng tinh trùng cần để thực hiện quá trình IVF.

Trước đây, phương án điều trị duy nhất với nam giới vô tinh do tắc nghẽn là phẫu thuật hoặc thụ tinh từ tinh trùng của người hiến tặng. Thế nhưng giờ đây, với sự tiến bộ y học hiện đại cùng sự phát triển mạnh mẽ của các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) và phương pháp chọc hút tinh trùng đã giúp nam giới vô tinh trọn vẹn giấc mơ có con chính chủ.

Chỉ định chọc hút tinh trùng khi nào?

Chọc hút thủ thuật này được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Vô tinh do tắc nghẽn: Quá trình sinh tinh diễn ra bình thường nhưng con đường dẫn tinh trùng ra bên ngoài bị tắc nghẽn. Ví dụ: Người bệnh không có ống dẫn tinh (bẩm sinh), sau triệt sản (cắt/thắt ống dẫn tinh), do viêm nhiễm hoặc phẫu thuật vùng bẹn bìu trước đó…
• Khi được chẩn đoán vô tinh bế tắc, người bệnh gần như chắc chắn sẽ có con cùng huyết thống mà không cần xin tinh trùng của người khác.
• Không xuất tinh được do rối loạn cương dương, liệt tuỷ…

Những ai không thực hiện chọc hút tinh trùng được?

Thông qua kết quả phân tích tinh dịch đồ và khám thực thể kỹ lưỡng, một số trường hợp có thể không được chỉ định thực hiện phương pháp này, chẳng hạn như:

• Người đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cả hai tinh hoàn.
• Vô tinh không tắc nghẽn.
• Tình trạng bất thường di truyền bao gồm: hội chứng De La Chapelle, có vi mất đoạn hoàn toàn trên NST Y (AZF a và/hoặc AZF b). Trong những trường hợp này, người bệnh toàn toàn không có khả năng sản xuất tinh trùng, do đó việc thu tinh trùng bằng các kỹ thuật chọc hút sẽ không khả thi.
• Người mắc các bệnh lý chống chỉ định với gây mê, gây tê.

Nam giới cần chuẩn bị gì trước khi chọc hút tinh trùng?

Nhằm đảm bảo quy trình thực hiện thủ thuật diễn ra an toàn và hiệu quả, người nam cần lưu ý một số điều sau trước khi tiến hành.

1. Ngày trước khi thực hiện thủ thuật

• Ăn đồ ăn nhẹ, dễ tiêu vào bữa tối trước 18 giờ cùng ngày.
• Có thể uống nước đến trước 23 giờ đêm.
• Vệ sinh thân thể sạch sẽ, đặc biệt tại vùng bìu bằng xà phòng.
• Ngủ sớm, ngủ đủ giấc.

2. Ngày nhập viện thực hiện thủ thuật

• Không ăn, không uống (kể cả nước) ít nhất 8 tiếng trước thời điểm thực hiện thủ thuật. Điều này giúp giảm thiểu nguy cơ hít sặc có thể xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật dẫn đến nguy cơ tử vong.
• Không sử dụng nước hoa vào ngày thực hiện thủ thuật.
• Không mang tiền hoặc tư trang có giá trị vào phòng thủ thuật và tháo răng giả (nếu có).
• Tắm rửa, vệ sinh thân thể sạch sẽ, đặc biệt tại vùng bìu bằng xà phòng trước khi đến bệnh viện.
• Thay trang phục theo hướng dẫn của nhân viên y tế.

Quy trình chọc hút tinh trùng tại IVF Tâm Anh

• Bệnh nhân nằm đúng tư thế trên bàn thủ thuật.
• Bác sĩ gây mê tiến hành vô cảm phù hợp: gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân theo yêu cầu của người bệnh
• Sát trùng vùng thủ thuật.
• Trải săng phẫu thuật che các vùng nằm ngoài khu vực phẫu trường.
• Dùng kim chọc vào mào tinh hoặc tinh hoàn để tiến hành hút mẫu.
• Chuyển mẫu tinh trùng đến phòng lab để tiến hành sàng lọc và tìm những tinh trùng chất lượng.
• Tinh trùng chất lượng sẽ được chuẩn bị thực hiện ICSI hoặc trữ đông để bảo tồn khả năng sinh sản theo mong muốn của người bệnh.
• Kết thúc thủ thuật, bác sĩ kiểm tra vùng cơ quan sinh dục sau thủ thuật cho người bệnh.

Một số lưu ý sau thủ thuật:

• Người bệnh sẽ uống thuốc theo toa được bác sĩ chỉ định và tắm rửa bình thường với xà phòng diệt khuẩn.
• Dùng đồ lót rộng để nâng nhẹ bìu trong vòng 1 tuần sau thủ thuật.
• Tránh vận động mạnh như chạy bộ, tập gym, đạp xe từ 1-2 tuần.
• Kiêng giao hợp ít nhất 1 tuần hoặc chờ đến khi hết cảm giác khó chịu tại.
• Một số triệu chứng thường gặp sau thủ thuật như bầm tím, đổi màu da bìu, sưng hoặc căng tức nhẹ tại bìu.
• Đến gặp bác sĩ hoặc nhập viện ngay khi nhận thấy những dấu hiệu bất thường như sốt cao trên 38,5 độ, sưng đỏ nhiều tại vùng bìu, …

Thời gian thực hiện thủ thuật chọc hút tinh trùng khá nhanh, chỉ diễn ra trong khoảng 15-30 phút và bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày nếu không có triệu chứng gì bất thường.

Tinh trùng thu được sau chọc hút được bảo quản thế nào?

Mẫu dịch có chứa tinh trùng thu được sau chọc hút từ tinh hoàn hoặc mào tinh sẽ được đưa đến phòng lab để kiểm tra, lọc rửa và thu nhận những tinh trùng còn sống và khỏe mạnh nhất. Tinh trùng sau thu nhận sẽ được sử dụng trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản hoặc trữ đông theo mong muốn của người bệnh.

• Tinh trùng sử dụng ngay: Với trường hợp mong muốn thực hiện thụ tinh để có con, người vợ sẽ dùng thuốc kích thích buồng trứng và chọc hút noãn cùng ngày chọc hút tinh trùng của người chồng. Tinh trùng thu nhận được sử được kết hợp với trứng của người vợ để tạo thành phôi.
• Tinh trùng được trữ đông: Trường hợp người vợ chưa được kích trứng và chọc hút trứng. Tinh trùng sau khi thu nhận từ thủ thuật chọc hút sẽ được xử lý và trữ đông cho đến thời điểm người vợ chọc hút trứng sẽ tiến hành rã đông để tạo phôi.

Một số trường hợp nam giới chưa muốn kết hôn và có con ở thời điểm hiện tại, tinh trùng chất lượng thu được sau chọc hút sẽ được bảo quản trữ đông ở điều kiện thích hợp nhằm bảo tồn khả năng sinh sản trong tương lai.

Chọc hút tinh trùng có rủi ro gì không?

Một số rủi ro tiềm ẩn của thủ thuật này có thể kể đến như nhiễm trùng, tụ máu, xơ hoá nhu mô tinh hoàn hoặc thậm chí teo tinh hoàn. Những biến chứng này có thể xảy ra nếu thực hiện không đúng kỹ thuật và môi trường phòng mổ không được vô trùng đúng cách.

Bác sĩ Danh khuyến cáo người bệnh nên lựa chọn thực hiện tại các cơ sở y tế uy tín, chất lượng, có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm và cơ sở vật chất đạt chuẩn nhằm hạn chế tối đa các biến chứng đồng thời kiểm soát tốt các nguy cơ có thể xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật.

Câu hỏi thường gặp

1. Chọc hút tinh trùng có bị đau không?

Bệnh nhân hoàn toàn không bị đau trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, sau thủ thuật có thể gây một số cảm giác khó chịu, sưng tấy xung quanh vết thương, cảm giác tương tự như kim châm khi thuốc tê/mê hết tác dụng. Để hỗ trợ giảm đau và kháng viêm sau thủ thuật, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau sau thủ thuật.

2. Chọc hút tinh trùng có chắc chắn thu được tinh trùng không?

Các cách tìm tinh trùng bằng phương pháp chọc hút thường có tỷ lệ thành công cao, tuy nhiên không phải tất cả trường hợp đều tìm thấy tinh trùng trong quá trình chọc hút. Kết quả phụ thuộc vào tình trạng của người bệnh nhân và nguyên nhân vô tinh là gì. Những trường hợp không tìm thấy tinh trùng ở lần đầu có thể thực hiện lại hoặc sử dụng các phương pháp khác theo chỉ định của bác sĩ.

3. Sau chọc hút tinh trùng bao lâu nam giới có thể quan hệ?

Sau thủ thuật này, nam giới cần kiêng quan hệ ít nhất 1 tuần hoặc chờ đến khi hết cảm giác khó chịu.

4. Chọc hút tinh trùng bao nhiêu lần là tối đa?

Không có số lần thực hiện cố định, điều này phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của người bệnh, khả năng sinh tinh của tinh hoàn và chỉ định của bác sĩ. Ở một số trường hợp, chỉ cần thực hiện một lần đã thu đủ tinh trùng để tạo phôi hoặc trữ lạnh cho các chu kỳ sau. Tuy nhiên, nếu không thu được tinh trùng hoặc số lượng thu được quá ít, bác sĩ có thể cân nhắc thực hiện lại thủ thuật trong lần sau hoặc chuyển sang phương pháp khác tối ưu hơn.

5. Tinh trùng sau chọc hút có trữ đông được không?

Tinh trùng sau chọc hút hoàn toàn có thể đông lạnh bằng kỹ thuật thủy tinh hóa và bảo quản trong nitơ lỏng ở -196 độ C trong nhiều năm mà không làm giảm chất lượng tinh trùng sau rã.

Theo bác sĩ Nguyễn Công Danh “Với quy trình trữ đông bình thường, tỷ lệ sống sau rã của tinh trùng khoảng 40-60% trên mẫu tinh trùng từ chục triệu đến trăm triệu con, vì vậy dư dả để làm các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên với những trường hợp nam giới ẩn tinh, vô tinh thì mẫu tinh trùng thu được thường rất ít, thường cóp nhặt từng con từ quay li tâm hay mẫu tinh trùng từ thủ thuật. Vì vậy, làm chủ được công nghệ lưu trữ tinh trùng số lượng ít là chìa khóa giúp những nam giới vô tinh có thể làm cha và bảo tồn khả năng sinh sản.

Hiện nay IVF Tâm Anh tự tin làm chủ và làm rất tốt kỹ thuật trữ tinh trùng số lượng ít, đây là kỹ thuật là rất ít trung tâm hỗ trợ sinh sản trên thế giới làm được.”

6. Nên chọc hút tinh trùng ở đâu uy tín?

Trung tâm Hỗ trợ sinh sản (IVF Tâm Anh) quy tụ đội ngũ y bác sĩ giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm kết hợp cùng hệ thống labo phôi học hiện đại, có thể triển khai nhiều kỹ thuật hỗ trợ sinh sản và phương pháp tìm tinh trùng hiện đại… nhằm hỗ trợ và giúp nam giới sớm sinh con chính chủ khỏe mạnh.

Nếu có nhu cầu đặt lịch khám hoặc tư vấn thêm về các kỹ thuật điều trị tại IVF Tâm Anh, quý khách vui lòng liên hệ đến thông tin:

Chọc hút tinh trùng là kỹ thuật hiện đại trong điều trị vô sinh nam, giúp nhiều cặp vợ chồng hiện thực hóa ước mơ làm cha mẹ. Việc điều trị đúng thời điểm và thực hiện tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản đạt chuẩn sẽ góp phần nâng cao tỷ lệ thành công và đảm bảo an toàn cho người bệnh. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, đừng ngần ngại liên hệ đến Hotline BVĐK Tâm Anh để được các bác sĩ tư vấn và giải đáp sớm nhất.