Kỳ tích có con chính chủ khi dự trữ buồng trứng cạn kiệt

“Khi nghe tim thai, tôi hạnh phúc vì quá kỳ diệu. Chồng đang ở Đức cũng nghẹn ngào”, chị Quỳnh xúc động nói khi đậu thai ở tuổi 41, dự trữ buồng trứng về 0.

“Chị Quỳnh là trường hợp đầu tiên tại IVF Tâm Anh mang thai dù dự trữ buồng trứng (AMH) bằng 0’’ ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM), chia sẻ vào hôm 15/5.

PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc IVF Tâm Anh Hà Nội, cũng cho biết chưa từng tiếp nhận trường hợp nào ngoài 40 tuổi và AMH bằng 0 như chị Quỳnh. Trước đó, bệnh nhân có mức AMH thấp nhất là 0,01 ng/mL. Y văn trên thế giới ghi nhận các trường hợp hiếm muộn trên 40 tuổi, tỷ lệ IVF thành công chỉ 5-10%.

“Trên 40 tuổi, chỉ số AMH bằng 0 thì tỷ lệ có thai vô cùng thấp”, phó giáo sư Lê Hoàng nói.

Trường hợp chị Quỳnh được xem là kỳ tích khi ở độ tuổi 41, vừa bước vào mãn kinh, chỉ số AMH bằng 0. Bác sĩ theo dõi và kích trứng đúng “thời điểm vàng” để thu được 2 noãn hiếm hoi để tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm.

Gian nan chặng đường ‘tìm con’

Năm 2021, chị Quỳnh (38 tuổi) kết hôn tại Đức. Một năm sau kết hôn vẫn chưa có thai, chu kỳ kinh nguyệt thưa thớt chỉ 2-3 chu kỳ một năm. Vợ chồng chị Quỳnh đi khám, kết quả cho thấy dự trữ buồng trứng của chị suy kiệt, gần như mãn kinh, cơ hội có con chính chủ cực khó. Vợ chồng chị đã thực hiện 1 chu kỳ thụ tinh nhân tạo IUI và 2 chu kỳ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm IVF tại Đức nhưng đều không thành công.

Tháng 9/2023, từ Đức vợ chồng chị kết nối với Phòng khám Online của IVF Tâm Anh TP HCM. Đánh giá đây là một ca cực khó, người bệnh ở xa, khao khát làm mẹ, trong khi cơ hội gần như bằng không, ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm trực tiếp nghiên cứu kỹ lưỡng hồ sơ. Buổi tư vấn trực tuyến của bác sĩ Như từ nửa vòng trái đất đã vạch ra cho vợ chồng chị Quỳnh phác đồ điều trị, hướng dẫn các thủ tục cần thiết trước khi họ về nước.

Tháng 11/2023 vợ chồng chị từ Đức lên chuyến bay trở về Việt Nam. Vừa hạ cánh anh chị đến thẳng IVF Tâm Anh TP HCM bắt đầu hành trình điều trị. Anh Paul (40 tuổi, chồng chị Quỳnh) chỉ lưu trú tại Việt Nam trong hai tuần. Thời gian gấp rút, nên bác sĩ Như chỉ định trữ đông 4 mẫu tinh trùng trước khi anh Paul về Đức, số lượng tinh trùng dư dả cho quá trình thụ tinh ống nghiệm.

“Để có con, tôi xác định sẽ một mình ở lại Việt Nam điều trị, lường trước hành trình có thể sẽ rất dài và khó khăn”, chị Quỳnh cho biết.

Kỳ tích xuất hiện, làm mẹ khi AMH bằng 0

Kết quả FSH và LH của chị Quỳnh lên tới 60 mIU/mL và 37 mIU/mL, tương đương phụ nữ mãn kinh trong đó chỉ số ở phụ nữ bình thường giao động trong trong 2-10 mIU/mL. Khó khăn tăng lên khi lúc này AMH của chị Quỳnh giảm tối đa về con số 0. Bác sĩ Như quyết định không kích thích buồng trứng và điều trị ở chu kỳ này vì không đem lại hiệu quả và tốn kém cho bệnh nhân.

May mắn là chị Quỳnh vừa bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, sẽ có những thời điểm nội tiết giao động. Bác sĩ Như theo dõi chặt chẽ để bắt được “thời điểm vàng” khi nội tiết của chị Quỳnh ổn định. Thời gian này cả bác sĩ và người bệnh thường xuyên liên hệ, chị Quỳnh cũng được tư vấn về chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi và ổn định tâm lý, tái khám đúng lịch.

Nhờ vậy mà tháng 2/2024, xét nghiệm nội tiết cho thấy FSH của chị Quỳnh giảm còn 10 mIU/ml, siêu âm cho thấy buồng trứng bên phải không có nang, buồng trứng trái có 2 nang nhỏ. Bác sĩ Như sử dụng phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng và thu được 2 nang noãn quý giá.

Sau đó, chuyên viên phôi học tiến hành rã đông mẫu tinh trùng của người chồng, chọn lọc 2 tinh trùng khỏe mạnh nhất để tiến hành kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng ICSI để tạo phôi. Tỷ lệ thụ tinh và nuôi cấy phôi đạt 100%, chị Quỳnh có 2 phôi ngày 3 chất lượng tốt.

Sau đó chị Quỳnh được chuẩn bị niêm mạc để tối ưu môi trường giúp phôi có thể làm tổ và phát triển. Bác sĩ Như chuyển cả hai phôi và đậu một thai. “Đây là trường hợp hy hữu khi quyết định chuyển cùng lúc hai phôi để tăng tỷ lệ đậu thai cho bệnh nhân”, bác sĩ Như nói.

Chị Quỳnh mang thai ở độ tuổi đã lớn, bào thai có nguy cơ bóc tách 30%, được bác sĩ cho dùng thuốc và theo dõi chặt chẽ. Cuối tháng 4, khi thai hơn 12 tuần phát triển khỏe mạnh, chị Quỳnh trở lại Đức dưỡng thai.

Tại các Trung tâm Hỗ trợ sinh sản trên thế giới, chỉ số AMH 0,16 được coi là siêu thấp. Một nghiên cứu trên hơn 1.600 bệnh nhân cho thấy ở phụ nữ trên 40 tuổi, AMH thấp dưới 0,5 có tỷ lệ hủy chu kỳ IVF cao nhất và không có thai lâm sàng. Mức AMH thấp nhất được ghi nhận đã mang thai và sinh con là 0,56 ng/mL. Cũng theo PGS.TS.BS Lê Hoàng, hiện nay chưa có nghiên cứu hay khảo sát nào ghi nhận có thai ở phụ nữ trên 40 tuổi, AMH dưới 0,1.

“Trường hợp cực khó và có thai ngay lần đầu chuyển phôi như chị Quỳnh ngoài sự nỗ lực của người bệnh, toàn bộ ekip từ bác sĩ lâm sàng đến chuyên viên lab, điều dưỡng thì còn là yếu tố “rất may mắn”.

Bác sĩ Như khuyến cáo, phụ nữ nên sinh con trước tuổi 35 để đảm bảo sức khỏe không chỉ cho thai nhi mà còn cho người mẹ trong hành trình mang thai. Những phụ nữ chưa muốn có con trước 35 tuổi, kỹ thuật trữ trứng và trữ phôi có thể giúp bảo tồn khả năng sinh sản. Với vợ chồng sau kết hôn một năm chưa có thai (6 tháng với trường hợp phụ nữ ngoài 35 tuổi) nên khám sức khỏe sinh sản và điều trị sớm, giúp tăng tỷ lệ thành công khi thụ tinh ống nghiệm.